Les Types de Thérapies

Les démarches thérapeutiques pratiquées de nos jours en psychologie

Types de thérapies pratiquées

La psychothérapie moderne est le résultat d'un cheminement évolutif impliquant les expériences et les études faites dans le domaine, la psychologie a dû s'adapter en proposant des thérapies moins longues et contraignantes, en prévalant la focalisation sur le traitement adéquat pour chaque cas, ce qui nous a donné une panoplie de thérapies allant de la plus classique comme la cure psychanalytique à une des plus contemporaines comme la thérapie existentielle.

Introduction

La thérapie ou psychothérapie désigne le traitement ou l'accompagnement par un individu formé à cela (psychologue, psychothérapeute, psychiatre ou médecin pratiquant la psychothérapie), d'une ou plusieurs personnes souffrant de problèmes psychologiques (par opposition aux problèmes physiques), parfois en complément d'autres types d'interventions à visée thérapeutique comme la prise d'un traitement médicamenteux.

Il existe de nombreuses formes de psychothérapies qui diffèrent suivant la sévérité du trouble et le contexte de l'intervention (école, cabinet privé, centre médico-psychologique ou CMP, hôpital psychiatrique), et vers qui le traitement est dirigé (enfant, ado, adulte, couple, famille). Ces types de thérapies ont des pratiques différentes, s'appuyant sur des approches théoriques diverses. Chaque thérapie a sa propre 'boîte à outils' qu'elle propose aux patients.

Plusieurs écoles tentent une approche différente pour élucider les mystères de l'âme, certaines plus adaptées à des troubles spécifiques et d'autres qui en englobent plusieurs. Reste que la psychologie est une science qui n'a cessé d'évoluer parce qu'elle traite d'un sujet aussi vaste qu'inconnu.

Voici un petit tour d'horizon (non exhaustif) pour vous permettre d'y voir plus clair.

Les différents types de thérapies

Le courant cognitivo-comportemental (TCC et extensions)

1. Les thérapies comportementales et cognitives « TCC » :

Objectif : Aider à découvrir et à modifier les distorsions de la pensée ou de la perception qui peut être à l'origine de la détresse psychologique, les émotions invalidantes et les comportements inadaptés.

L'idée clef de la thérapie cognitive tourne autour du principe que la cause de notre humeur et de nos émotions est la représentation que l'on a du monde qui nous entoure et les pensées qui en résultent. L'interprétation souvent déformée de la réalité engendre des émotions qui sont une source de souffrance. Cette idée a été citée en premier dans la philosophie stoïcienne pour être élaboré dans la deuxième moitié du 20éme siècle par les fondateurs de la thérapie.

Le but initial des thérapies comportementales et cognitives n'est pas la modification de la personnalité mais vise plutôt le changement de certains comportements et pensées systématiques qui influent négativement sur la vie de la personne. La thérapie donne des résultats positifs en un temps bref et a également prouvé son efficacité sur les cas plus sévères.

2. La thérapie d'acceptation et d'engagement « ACT » :

Objectif : Développer la flexibilité psychologique en apprenant à accueillir ses pensées et émotions difficiles plutôt qu'en luttant contre elles, afin d'agir en accord avec ses valeurs.

Issue de la « troisième vague » des thérapies comportementales et cognitives et formalisée par le psychologue Steven C. Hayes à la fin du 20ᵉ siècle, l'ACT part du constat que la détresse psychologique ne provient pas nécessairement de nos pensées pénibles en soi, mais des efforts épuisants et contre-productifs déployés pour tenter de les contrôler ou de les faire disparaître. À l'opposé du contrôle mental, la démarche propose de changer la relation que l'on entretient avec son propre vécu intérieur.

À l'aide d'exercices de pleine conscience, de défusion cognitive et de métaphores concrètes, le patient apprend à observer ses doutes et ses angoisses sans se laisser piloter par eux. Le travail thérapeutique invite ensuite la personne à clarifier ce qui a profondément du sens pour elle et à poser des actions engagées dans cette direction, même en présence d'émotions inconfortables.

3. La thérapie des schémas :

Objectif : Identifier et assouplir les schémas émotionnels et relationnels inadaptés construits durant l'enfance pour répondre sainement à ses besoins affectifs fondamentaux.

Développée au début des années 1990 par Jeffrey Young, la thérapie des schémas est une approche intégrative qui prolonge les TCC classiques en intégrant des concepts issus de la psychanalyse, de la théorie de l'attachement et de la Gestalt. Elle postule que lorsque certains besoins émotionnels de base (sécurité, autonomie, reconnaissance, limites claires) n'ont pas été comblés dans l'enfance, l'individu développe des filtres cognitifs rigides — appelés « schémas précoces inadaptés » — qui le poussent à reproduire des scénarios relationnels toxiques ou des conduites d'échec.

Le thérapeute combine une analyse précise de ces mécanismes, des exercices de réévaluation cognitive et des techniques d'impact émotionnel, comme l'imagerie guidée et le reparentage bienveillant. Cette alliance thérapeutique active permet au patient d'apaiser la part vulnérable en lui et de consolider un mode d'adulte sain capable de faire face aux aléas de la vie. Elle est particulièrement reconnue pour traiter les troubles de la personnalité et les souffrances récurrentes résistantes aux thérapies brèves habituelles.

4. Les approches basées sur la pleine conscience (MBSR et MBCT) :

Objectif : Réduire le stress et prévenir les rechutes dépressives en entraînant une attention lucide, bienveillante et sans jugement sur l'expérience du moment présent.

Situés au croisement de la médecine, de la psychologie scientifique et des traditions contemplatives, ces programmes ont émergé d'abord avec la MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction), créée en 1979 par le biologiste Jon Kabat-Zinn pour aider les patients à mieux réguler le stress et les douleurs chroniques. Par la suite, les chercheurs Zindel Segal, Mark Williams et John Teasdale ont mis au point la MBCT (Mindfulness-Based Cognitive Therapy), en combinant ce travail attentionnel avec les principes de la thérapie cognitive afin d'éviter les rechutes chez les personnes ayant traversé plusieurs dépressions.

Conçus sous forme de protocoles structurés en groupe sur une durée de huit semaines, ces ateliers reposent sur un entraînement progressif : méditations guidées assises ou marchées, balayages corporels (body scan) et mouvements conscients. Il ne s'agit pas d'arrêter de penser ou de faire le vide, mais d'apprendre à repérer les automatismes de rumination mentale dès leur apparition afin de s'en détacher avant qu'ils n'entraînent une chute d'humeur. Solidement documentés par les neurosciences, ces programmes font aujourd'hui partie intégrante des thérapies validées pour la santé mentale et émotionnelle.

Le courant psychanalytique et psychodynamique 

1. La cure psychanalytique :

Objectif : Faciliter la prise de conscience des procédés inconscients et anciens qui ont induit le trouble pour le résoudre.

Développée par Freud et adaptée par ses successeurs la cure psychanalytique présentée de nos jours sous l'appellation de la psychothérapie psychanalytique est une pratique qui consiste à interpréter l'inconscient de la personne par le biais de la verbalisation de l'historique, des rêves et des émotions pour arriver à un état de conscience qui débloque les conflits intérieurs ou les diminue afin d'éliminer les souffrances psychiques.

Le psychanalyste écoute, analyse et interprète à des moments précis où le sujet doit être redirigé vers une période donnée ou à une compréhension logique des faits qui ont provoqué le mal-être pour arriver à l'atténuer graduellement. Le procédé requiert jusqu'à plusieurs séances par semaine pour une durée assez longue, souvent indéterminé. Il est important d'être attentif afin d'éviter les dérives (à écouter plusieurs de mes patients, il peut avoir des pratiques très contestables parmi ces praticiens). 

2. Autres pratiques du même courant 

• la psychothérapie psychanalytique en face-à-face (ou PIP) : elle abandonne le divan au profit d'un échange visuel direct, le plus souvent au rythme d'une séance par semaine. Le praticien y est plus interactif, tout en conservant l'écoute de l'inconscient, l'analyse du transfert et la levée des résistances.

• les psychothérapies psychodynamiques brèves (STPP / ISTDP) : formalisées notamment par Peter Sifneos et Habib Davanloo, elles définissent d'emblée un cadre temporel resserré (souvent de 15 à 40 séances). Le thérapeute adopte une posture active pour cibler un conflit inconscient précis et désamorcer rapidement les mécanismes de défense.

• le psychodrame psychanalytique : issu des travaux de Jacob Moreno puis adapté à la psychanalyse par Serge Lebovici et René Diatkine, il mobilise le jeu corporel et scénique. Le patient improvise des situations avec des cothérapeutes, ce qui permet de mettre en scène et d'élaborer des conflits internes sans passer uniquement par l'abstraction du langage (très utilisé auprès des enfants, des adolescents et en psychiatrie).

• la psychothérapie analytique de groupe : conceptualisée par Wilfred Bion, Didier Anzieu ou René Kaës, elle réunit plusieurs personnes face à un ou deux thérapeutes. Le groupe fonctionne comme un miroir où se rejouent les dynamiques inconscientes, les angoisses d'exclusion et les liens d'attachement familiaux.

Le courant systémique et relationnel

1. La psychothérapie familiale systémique :

Objectif : Assister la famille dont un ou plusieurs de ses membres sont dans un état de souffrance, à dépasser la crise en s'entraidant.

La thérapie systématique c'est développée à partir de la théorie des systèmes et dénote que certains troubles ne peuvent être soignés de manière efficace qu'en présence de la famille qui a un rôle déterminant compte tenu du fait que les conflits psychiques naissent souvent à l'intérieur de celle-ci.

L'objectif de la thérapie est l'amélioration de l'aptitude des individus d'une même famille au soutien en les aidant à utiliser les moyens nécessaires pour atteindre un équilibre et pouvoir dépasser les incidents malheureux de la vie.

Avec sa grille de lecture très complète (on n'envisage jamais le symptôme comme un problème purement individuel, mais comme le signal d'un déséquilibre dans un réseau relationnel couple, famille d'origine, milieu professionnel), la systémie s'applique à des champs très variés :

• la thérapie de couple systémique : elle prend pour unité d'analyse le couple et non l'ensemble du foyer. Le thérapeute étudie les cercles vicieux de communication, les escalades conflictuelles (chacun surenchérissant sur l'autre) ou les dynamiques de poursuite/retrait, afin de modifier les règles implicites qui régissent la relation à deux.

• la thérapie individuelle systémique : la personne consulte seule, mais le travail reste profondément relationnel. Le praticien ne cherche pas à analyser les conflits intrapsychiques comme en psychanalyse, mais explore comment la souffrance actuelle s'articule avec les différents systèmes d'appartenance du patient. On utilise des outils comme le génogramme (arbre généalogique relationnel sur plusieurs générations), le questionnement circulaire ou des objets flottants (figurines, métaphores).

• la thérapie brève stratégique (école de Palo Alto) : formalisée notamment par Paul Watzlawick et John Weakland, cette approche part du principe que ce sont les « tentatives de solution » inefficaces répétées par la personne ou son entourage qui maintiennent et aggravent le problème. Le praticien intervient de façon très active et pragmatique (parfois avec des prescriptions paradoxales) pour bloquer ces automatismes relationnels.

• la thérapie orientée vers les solutions (TOS) : créée par Steve de Shazer et Insoo Kim Berg, elle prend le contre-pied des approches centrées sur les causes du dysfonctionnement. Le travail se concentre sur les ressources du sujet et sur les « exceptions » (les moments où le problème ne se manifeste pas ou moins fort), afin de co-construire des solutions concrètes pour l'avenir.

Le courant humaniste, existentiel et expérientiel

1. La psychothérapie centrée sur la personne (approche rogerienne) :

Objectif: Instaurer un climat convenable à l'évolution de la personne pour qu'elle devienne autonome.

La thérapie centrée sur la personne ou humaniste est basée sur le concept que l'individu détient en lui-même toutes les facultés pour se comprendre et changer, que toute personne possède les réponses exactes à l'intérieur de son être. Nul besoin donc de les chercher ailleurs.

L'approche consiste à suivre un schéma comportemental spécifique avec la personne tout en étant empathique afin d'établir une relation de confiance et d'estime qui permettra une communication plus spontanée et véridique.

Contrairement aux autres écoles le thérapeute ne fait qu'écouter avec bienveillance en essayant de trouver des solutions avec la collaboration de la personne, sans pour autant avoir des réponses prédéfinie car, l'approche est plus basée sur une entraide que sur la relation classique analysant/analysé.

2. La thérapie existentielle :

Objectif : Confronter l'individu aux questions existentielles communes à tout être pour alléger ses souffrances.

La thérapie tourne autour de la théorie que les bases des névroses sont les épreuves ultimes comme la mort et la solitude… à l'inverse de Freud qui avançait surtout le rôle des pulsions dans les mécanismes qui génèrent les troubles psychologiques.

La démarche du thérapeute réside dans un dialogue qui préconise la confrontation à la vérité absolue de tout être et à sa finalité, une approche philosophique qui agit en profondeur pour changer la vision et les priorités de l'individu.

3. La thérapie centrée sur les émotions « TFE » (ou thérapie des émotions) :

Objectif : Accueillir, explorer et transformer les émotions douloureuses pour en faire des repères constructifs et adaptatifs au quotidien.

Conceptualisée principalement par le psychologue Leslie Greenberg à partir des années 1980, la thérapie centrée sur les émotions (TFE ou Emotion-Focused Therapy) s'enracine dans les approches humanistes — la Gestalt et l'approche rogerienne — tout en intégrant les apports contemporains des neurosciences affectives et de la théorie de l'attachement. Son postulat central affirme que l'émotion n'est pas un parasite à neutraliser ou à corriger, mais un système de guidage biologique fondamental pour s'adapter à la vie. La détresse psychologique survient lorsque l'accès à ces émotions primaires adaptatives est inhibé, ou lorsque la personne reste piégée dans des réactions émotionnelles secondaires inadaptées (par exemple, une colère explosive qui masque une tristesse ou une vulnérabilité intolérable).

En s'appuyant sur une alliance thérapeutique hautement empathique et sécurisante, le praticien amène le patient à contacter directement son vécu affectif en séance plutôt qu'à simplement en parler de façon intellectualisée. À l'aide d'exercices expérientiels — notamment le travail avec deux chaises issu de la Gestalt pour dialoguer avec un critique intérieur ou une part blessée —, la démarche applique le principe de « changer une émotion par une émotion ». Il s'agit par exemple de soigner la honte par l'autocompassion ou de transformer la peur par une saine affirmation de soi. La méthode a largement prouvé sa validité clinique dans le traitement de la dépression, des traumatismes relationnels et en thérapie de couple.

4. La Gestalt-thérapie :

Objectif : Favoriser la prise de conscience globale de son fonctionnement dans l'« ici et maintenant » pour rétablir un contact fluide et authentique avec soi et son environnement.

Créée dans les années 1940 par Fritz Perls, Laura Perls et Paul Goodman, la Gestalt-thérapie s'inscrit au cœur du courant humaniste et existentiel. Elle repose sur l'idée que l'individu ne peut être compris isolément, mais uniquement dans son interaction constante avec son environnement. Plutôt que de chercher indéfiniment le « pourquoi » d'une difficulté dans le passé, la Gestalt privilégie le « comment » : comment le sujet ressent, exprime et bloque son expérience au moment même où il en parle.

Le praticien accorde une attention centrale aux sensations corporelles, à la posture et aux émotions qui émergent dans l'instant présent. En séance, des mises en situation concrètes (comme la technique de la « chaise vide » permettant de dialoguer avec une personne absente ou une part refoulée de soi) aident à rejouer des situations inachevées pour en dénouer les tensions. Elle est particulièrement efficace pour les difficultés relationnelles, le manque d'affirmation de soi et les transitions de vie douloureuses.

Les approches intégratives et de retraitement neuro-émotionnel

1. La thérapie EMDR :

Objectif : Traiter et désensibiliser les souvenirs traumatiques non résolus en réactivant le processus naturel d'intégration du cerveau.

Développée à la fin des années 1980 par la psychologue Francine Shapiro, l'EMDR (désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires) repose sur le postulat que notre système nerveux possède une capacité innée à assimiler les événements de la vie. Lorsqu'un événement trop violent ou déstabilisant survient, ce mécanisme naturel peut se bloquer : le souvenir reste alors figé dans la mémoire émotionnelle, continuant de provoquer angoisses, croyances négatives et sensations de détresse dans le présent.

Le protocole invite la personne à se reconnecter au souvenir perturbant tout en suivant des stimulations sensorielles bilatérales alternées (mouvements oculaires de gauche à droite, stimulations auditives ou légers tapotements). Ce va-et-vient favorise le déblocage de l'information traumatique et permet au cerveau de la retraiter pour en apaiser la charge émotionnelle. Reconnue pour son efficacité sur le syndrome de stress post-traumatique, les phobies ou les deuils compliqués, elle apporte souvent des améliorations durables en un nombre restreint de séances.

Il existe aujourd'hui une forme de thérapie similaire, plus accessible, l'IMO (l'intégration par les mouvements oculaires), qui est une approche thérapeutique visant à traiter les psychotraumatismes et leurs conséquences. Comme pour l'EMDR, le patient est invité et guidé par le praticien à revivre l’expérience de son traumatisme initial avec tous les souvenirs multisensoriels associés : images, sons, odeurs. Grâce à l’activation de réseaux neurologiques inconscients, il peut intégrer cette expérience à son vécu. A la différence de l'EMDR, les mouvements oculaires proposés au patient sont beaucoup plus nombreux. Voir cette page pour plus d'informations. 

2. Les thérapies spécifiques au psychotrauma

En dehors de l'EMDR (qui est la référence de première intention reconnue par l'OMS et la Haute Autorité de Santé), plusieurs approches ont été créées ou adaptées spécifiquement pour traiter ces blessures :

• les TCC centrées sur le trauma (TF-CBT) et l'exposition prolongée (protocole d'Edna Foa) : désensibilisation progressive par le récit répété de l'événement traumatique (en imagination puis in vivo) pour briser l'évitement et restructurer les pensées de culpabilité ou d'impuissance.

• l'intégration du cycle de la vie (ICV ou Lifespan Integration) : développée par Peggy Pace, cette méthode s'appuie sur la répétition chronologique d'une ligne du temps (souvenirs repères d'année en année). Elle permet aux circuits neuronaux et au corps d'intégrer concrètement que les événements douloureux appartiennent au passé, ce qui la rend particulièrement efficace pour les traumatismes d'attachement et les carences affectives précoces.

• la méthode de la reconsolidation de la mémoire (protocole Brunet) : mise au point par le chercheur Alain Brunet, elle consiste à faire lire au patient le récit de son traumatisme sous l'effet d'un bêtabloquant (le propranolol). La molécule bloque la ré-encodage de la charge émotionnelle lors de la reconsolidation du souvenir dans le cerveau.

• le modèle du système familial intérieur (IFS) : fondé par Richard Schwartz, il permet de travailler sur la dissociation et les conflits internes en abordant l'esprit comme un ensemble de « parts » (les parts blessées, celles qui contrôlent et celles qui protègent par des conduites extrêmes).

• les approches somatiques spécifiques (Somatic Experiencing de Peter Levine et psychothérapie sensorimotrice de Pat Ogden) : observation fine des micro-réactions physiologiques pour achever les réponses de défense (fuite, combat, figement) restées bloquées dans le système nerveux au moment de l'événement. Voir ci-dessous pour une explication plus ample. 

3. Les approches psychocorporelles (ou thérapies somatiques) :

Objectif : Rétablir l'équilibre entre le corps et l'esprit en libérant les mémoires traumatiques et les blocages émotionnels inscrits dans le corps.

Initié dans les années 1930 par Wilhelm Reich avec le concept de « cuirasse musculaire », prolongé par l'analyse bioénergétique d'Alexander Lowen puis renouvelé par des méthodes modernes comme la Somatic Experiencing de Peter Levine, le courant psychocorporel part du principe que nos vécus psychiques s'impriment dans notre physiologie tout entière. Les émotions non résolues, le stress chronique et les traumatismes provoquent des tensions musculaires involontaires, restreignent la respiration et dérèglent le système nerveux autonome, enfermant l'organisme dans un état d'alerte ou de figement permanent qui alimente la souffrance mentale.

Le travail thérapeutique associe la verbalisation à une attention minutieuse portée aux sensations corporelles internes, au souffle, au mouvement et à la posture. Plutôt que de forcer le récit mental d'un événement douloureux, le praticien guide le patient pour lui permettre d'évacuer graduellement la charge physiologique retenue et de réactiver la capacité naturelle d'autorégulation de son système nerveux. Ces démarches constituent une ressource de premier plan pour accompagner les états de stress post-traumatique, les troubles psychosomatiques, les angoisses intenses ainsi que les sensations de dissociation ou de coupure d'avec son corps.

3. L'hypnose thérapeutique :

Objectif : Accéder aux ressources et aux facultés d'adaptation de l'inconscient à travers un état de conscience modifié.

Popularisée et réinventée au 20ᵉ siècle par le psychiatre Milton Erickson, l'hypnose clinique contemporaine (ou hypnose ericksonienne) s'éloigne radicalement de l'hypnose de spectacle. Elle part de l'idée que l'inconscient n'est pas un lieu hostile, mais un puissant réservoir d'apprentissages, d'expériences positives et de compétences que l'individu ne parvient plus à mobiliser consciemment face à une difficulté.

Au cours de la séance, le thérapeute guide le patient vers un état de transe légère à modérée, un état naturel de relaxation et d'attention focalisée similaire à celui dans lequel on se trouve lorsqu'on est profondément absorbé par un film ou par ses pensées. Par le jeu de métaphores et de suggestions indirectes, le praticien permet au sujet de dépasser ses résistances conscientes pour enclencher de nouveaux apprentissages. Utilisée comme thérapie brève ou outil complémentaire, elle se révèle particulièrement indiquée dans la gestion des troubles anxieux, des douleurs chroniques, des addictions ou des troubles du sommeil.

Lorsque vous choisissez votre praticien, restez très attentif. Je vous conseille toujours ceci : sélectionnez un praticien qui a déjà une base solide de formation (médecin, médecin spécialisé, psychologue, infirmier...). Les dérives dans ce secteur sont absolument énormes, entre les variantes les plus 'new-age' fumeux (type hypnose pour vivre ses vies antérieures) au faux-hypnothérapeutes qui ont suivi des formations de quelques semaines en ligne. Ce qui est dommage et décrédibilise cette pratique qui est, disons-le tout de même, d'une efficacité incroyable et fulgurante pour traiter certains troubles (les phobies dites simples, sont un excellent exemple, peur de l'avion, peur des fougères :-p etc). 

Les Approches de Médiation

1. L'art-thérapie :

Objectif : Utiliser la création artistique comme médiateur pour exprimer, explorer et transformer ses conflits internes et ses émotions indicibles.

L'art-thérapie puise ses origines dans le dialogue entre la création artistique, la psychiatrie et la psychanalyse au cours du 20ᵉ siècle. Elle repose sur le principe que certains traumatismes, vécus inconscients ou détresses affectives dépassent les capacités du langage verbal direct ou sont trop lourds pour être formulés avec des mots. En introduisant un support médiateur (le dessin, la peinture, le modelage, l'écriture ou la musique), la démarche ouvre une voie d'expression symbolique entre l'intériorité du sujet et le monde extérieur.

Le praticien ne formule aucun jugement esthétique et ne cherche pas à interpréter l'œuvre comme un rébus. Son rôle est de soutenir le processus créatif lui-même, en aidant la personne à déposer ses tensions dans la matière et à s'approprier les prises de conscience qui s'en dégagent. Cette approche s'adresse tout particulièrement aux personnes en difficulté avec l'expression verbale, aux enfants, ainsi qu'aux personnes confrontées au deuil, à l'anxiété ou aux séquelles de traumatismes.

2. Les groupes de parole :

Objectif : Rompre l'isolement en partageant une épreuve commune au sein d'un cadre collectif sécurisant, favorisant l'entraide et la résonance émotionnelle.

Nés du croisement entre la dynamique de groupe, la psychologie humaniste et les mouvements d'entraide, les groupes de parole reposent sur le principe que le collectif constitue un médiateur thérapeutique à part entière. Lorsqu'un individu traverse une épreuve déstabilisante (deuil, maladie chronique, addiction, traumatisme ou rôle d'aidant), la souffrance s'accompagne presque toujours d'un sentiment aigu de solitude et d'incompréhension face à son entourage ordinaire. En réunissant des personnes confrontées à une réalité partagée, le dispositif utilise le miroir du groupe comme support de médiation : entendre le récit d'autrui permet de normaliser ses propres réactions, de lever la culpabilité et de mettre des mots sur des éprouvés jusque-là indicibles.

Encadrées par un ou deux professionnel/s qui garantit la confidentialité, l'absence de jugement et la bienveillance des échanges, les séances ne consistent pas en un cours théorique ou une consultation descendante. Le praticien régule les prises de parole pour faire émerger des phénomènes d'écho et de résonance, où les prises de conscience d'un participant ouvrent des pistes de déblocage pour les autres. Cette démarche offre un espace intermédiaire sécurisant, particulièrement efficace pour reconstruire l'estime de soi, remobiliser ses ressources d'adaptation et réinscrire la personne dans un lien social réparateur.

Certains thérapeutes organisent des ateliers, qui ne sont pas des groupes de parole à proprement dire, mais se pratiquent en groupe. Ces ateliers peuvent viser une population spécifique (par exemple, les groupes d'habiletés sociales pour les patients atteint de schizophrénie) ou viser une aptitude particulière pour le tout-venant (par exemple, des ateliers d'affirmation de soi. Des programmes très intéressants ont été développés en France, notamment le protocole d'Affirmation de Soi du Dr Frédéric Fanget. 

3. La musicothérapie :

Objectif : utiliser les composantes sonores et musicales pour faciliter l'expression des affects, la communication et la régulation neuro-émotionnelle.

Utilisée de manière empirique depuis l'Antiquité et structurée scientifiquement au 20ᵉ siècle, la musicothérapie s'appuie sur le lien direct entre les éléments musicaux (rythme, mélodie, timbre, intensité) et les structures cérébrales archaïques liées aux émotions et à la mémoire. La musique s'affranchit du filtre rationnel du langage verbal : elle agit comme un déclencheur sensoriel capable de réveiller des souvenirs enfouis, de réguler le système nerveux autonome et d'offrir une enveloppe sonore contenant les angoisses.

On distingue généralement deux modes d'intervention :

• la musicothérapie réceptive : elle repose sur l'écoute de programmes musicaux spécifiquement élaborés pour induire l'apaisement, stimuler l'imaginaire ou moduler la perception de la douleur. Les ressentis corporels et émotionnels sont ensuite verbalisés.

• la musicothérapie active : elle invite le patient à produire des sons au moyen d'instruments simples ne nécessitant aucun apprentissage préalable (percussions, métallophones) ou de la voix. Cette pratique favorise la décharge émotionnelle et rétablit une forme de dialogue spontané.

Cette démarche est particulièrement féconde auprès des personnes présentant des troubles du spectre de l'autisme, des maladies neurodégénératives (comme la maladie d'Alzheimer), des dépressions sévères ou des séquelles d'accidents vasculaires cérébraux.

4. La danse-thérapie (ou danse-mouvement thérapie) :

Objectif : mobiliser le mouvement corporel et le geste dansé pour intégrer les dimensions physiques, affectives et relationnelles de la personne.

Née dans les années 1940 aux États-Unis sous l'impulsion de pionnières comme Marian Chace et Trudi Schoop, la danse-mouvement thérapie part du postulat que le corps et l'esprit forment une entité indissociable, et que les blocages psychiques s'incarnent directement dans la gestuelle, la tonicité musculaire et la posture. En réinvestissant le mouvement à travers l'espace, le rythme et le contact, l'individu renoue avec des sensations intérieures souvent anesthésiées ou rejetées.

La pratique ne vise aucune performance technique ni aucun résultat esthétique. Le thérapeute crée un espace d'expérimentation bienveillant où le sujet est encouragé à se mouvoir au gré de ses impulsions profondes. Le praticien utilise notamment le reflet corporel (mirroring), consistant à faire écho aux mouvements du patient pour lui renvoyer un sentiment de validation et de sécurité. Cette thérapie s'avère particulièrement adaptée pour traiter les troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie), les traumatismes physiques ou sexuels, les difficultés d'image corporelle et l'anxiété relationnelle.

5. La médiation animale (ou zoothérapie) :

Objectif : s'appuyer sur la présence rassurante et spontanée d'un animal pour stimuler les fonctions affectives, motrices et relationnelles de l'individu.

Théorisée dans les années 1960 par le pédopsychiatre Boris Levinson, la médiation animale repose sur les vertus d'un lien d'attachement interespèces sécurisant. L'animal (le plus souvent le chien, le cheval dans le cadre de l'équithérapie, ou encore le chat) agit comme un tiers médiateur neutre : dépourvu de jugement, attentif aux signaux non verbaux et spontané, il désamorce la méfiance et fait baisser le niveau physiologique de stress.

Au cours des séances, les interactions avec l'animal — qu'il s'agisse de soins (le brosser, le nourrir), de jeux guidés ou d'exercices moteurs — permettent au patient de sortir du repli sur soi, de réguler ses pulsions et de développer son empathie. En équithérapie, le pas du cheval procure également un bercement et un portage physique précieux pour réveiller des sensations archaïques de sécurité. Cette approche s'adresse tout particulièrement aux enfants présentant des troubles du neurodéveloppement, aux adolescents déscolarisés ou en rupture, aux personnes âgées dépendantes ainsi qu'aux victimes de psychotraumatismes.

6. Le psychodrame :

Objectif : mettre en jeu des situations réelles ou imaginaires sur un espace scénique pour dénouer les conflits internes et expérimenter de nouvelles réponses relationnelles.

Créé dans les années 1920 par Jacob Levy Moreno puis enrichi par les psychanalystes, le psychodrame repose sur le pouvoir transformateur du jeu et de la théâtralisation. Plutôt que de seulement évoquer une souffrance par la parole assise, la personne est invitée à la rejouer « en direct » avec l'engagement de son corps, de sa voix et de ses émotions. Le passage par la scène permet de dépasser les résistances intellectuelles et d'accéder au sens profond des impasses vécues.

Sous la conduite du thérapeute (meneur de jeu), et souvent avec le concours de cothérapeutes qui prêtent leur voix à des proches ou à des parts de soi, le sujet utilise des ressorts comme l'inversion de rôle ou la technique du double. Ce dispositif favorise la catharsis (libération des affects retenus) tout en offrant une distance réflexive immédiate : en rejouant une scène différemment, le participant prend conscience de ses schémas d'enfermement et découvre des solutions alternatives. Il est particulièrement utilisé auprès des adolescents, en milieu psychiatrique et dans la prise en charge des blocages relationnels complexes.

Types de thérapies : conclusion

Toutes les formes de thérapies ont en commun l'établissement d'une relation interpersonnelle entre le patient et le thérapeute et la demande de la part du patient est clairement identifiable comme étant une demande de soin. Ce dernier point distingue la thérapie des autres pratiques d'accompagnement de l'individu comme le coaching. Aussi, la thérapie implique un changement d'état : il n'y a point de thérapie s'il n'y a pas changement. 

Le fait qu'un praticien vient de tel ou tel type de thérapie n'a aucune incidence sur son professionnalisme et sa capacité à apporter du soin au patient. On peut d'ailleurs, avoir besoin de différents types de thérapies à différents moments de notre vie. Aucun courant n'est donc, a priori, à exclure.

C'est précisément ce constat qui a favorisé l'essor de la psychothérapie intégrative. De plus en plus de praticiens font aujourd'hui le choix de ne pas s'enfermer dans un dogme théorique exclusif, mais de combiner harmonieusement les outils de plusieurs écoles (humaniste, cognitive, systémique, psycho-corporelle ou émotionnelle) en fonction des besoins spécifiques de chaque personne. Cette souplesse permet d'offrir un accompagnement véritablement personnalisé, où les différentes pratiques ne s'excluent plus mais s'enrichissent mutuellement. 

Je trouve ce champ fascinant : qu'il y ait pu avoir autant de démarches thérapeutiques développées. Certaines approches sont encore très nouvelles mais c'est un champ d'étude quasiment inépuisable et qui continuera à évoluer avec les avancées technologiques. Je peux déjà vous citer deux innovations pionnières, qui sortent un peu de mon champ de la psychologie pure, mais je ne résiste pas à la tentation de vous en parler :

1. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive « rTMS » :

Objectif : moduler l'activité de circuits neuronaux ciblés afin de restaurer l'équilibre neurophysiologique et de soulager les troubles psychiques résistants.

Développée à partir des années 1980 et reconnue comme une intervention neuropsychiatrique de premier plan, la rTMS s'appuie sur le principe de l'induction électromagnétique pour agir directement sur l'excitabilité du cortex cérébral. Elle part du constat que des pathologies comme la dépression caractérisée, les troubles obsessionnels compulsifs ou certaines hallucinations résultent d'un dérèglement de réseaux neuronaux précis — en particulier une sous-activation du cortex préfrontal dorsolatéral gauche. Contrairement à la sismothérapie (électrochocs), la rTMS est une technique non invasive, ciblée, indolore et ne nécessitant aucune anesthésie.

Au fil de séances quotidiennes de vingt à trente minutes réparties sur plusieurs semaines, une bobine magnétique posée contre le cuir chevelu délivre des impulsions brèves qui relancent la neuroplasticité synaptique et stimulent la circulation de neuromédiateurs essentiels. En pratique, elle ne remplace pas le travail psychologique mais le réactive : en levant l'inhibition psychomotrice et la rigidité cognitive, la rTMS réouvre une fenêtre de réceptivité psychique chez des patients qui se trouvaient auparavant dans une impasse thérapeutique ou en échec médicamenteux.

2. La thérapie assistée par les psychédéliques :

Objectif : induire un état modifié de conscience et une neuroplasticité aiguë pour assouplir les défenses psychiques rigides et revisiter des vécus douloureux en profondeur.

Expérimentée dès les années 1950 puis mise en sommeil pour des motifs sociopolitiques, l'utilisation clinique de molécules psychédéliques (comme la psilocybine, la kétamine, la MDMA ou le LSD) connaît une renaissance spectaculaire portée par les neurosciences contemporaines. Son modèle d'action repose sur la mise en veille temporaire du « réseau du mode par défaut » (Default Mode Network), la structure cérébrale responsable des ruminations dépressives, de l'ego et des filtres cognitifs habituels. En relâchant ces mécanismes de contrôle rigides, la substance plonge le cerveau dans un état d'hyperconnectivité et de plasticité temporaire, permettant d'accéder à des émotions refoulées avec une lucidité et une compassion renouvelées.

L'effet thérapeutique ne provient pas de la prise chimique isolée, mais du cadre psychothérapeutique strict dans lequel elle s'inscrit, articulé en trois temps : des séances préalables de préparation pour définir l'intention et sécuriser l'alliance, la session assistée sous la présence vigilante et rassurante des praticiens, puis plusieurs séances d'intégration. Cette phase d'intégration est déterminante pour verbaliser les prises de conscience vécues durant l'état de transe et les traduire en changements concrets dans le quotidien. Menée dans des protocoles de recherche hospitaliers rigoureux, cette approche offre des perspectives prometteuses pour traiter les dépressions majeures réfractaires, le syndrome de stress post-traumatique sévère et les angoisses existentielles de fin de vie.

Bon, je ne résiste pas non plus à la tentation de vous mettre une petite illustration pour vous montrer le chemin classique que prend une thérapie, peu importe le courant que vous choisissez :